成年人癫痫，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的未婚哮喘症状前往哮喘专科门诊就诊，五年前病患为哮喘，过去服一种抗哮喘抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未完全依靠。结了婚两年，她不打算现阶段分娩，向医生听取保险套、不慎哺乳关的同样事项。如果是您，亦会有何促请呢？

1. 未婚哮喘症状如何保险套？

未婚哮喘症状如何保险套是一个哮喘诊疗处理过程里面容易被忽略的疑虑，欧美数据集断定未婚哮喘症状里面大约有 50% 松脱哺乳。这是令人疑虑的，因为在美国未婚哮喘症状的外科败血症便次发生率减小，有数哮喘高烧的安全性及其对母亲和胎儿的潜在危害。因此，相当有应该给予症状关于保险套特别的促请。

如果是注射复合物可借型 AEDs 的癫癎未婚，抗生素保险套药败北的几率明显减小，而非复合物可借型的 AEDs 对抗生素保险套药无影响（见此表 1）。

此表 1 复合物可借和非复合物可借抗哮喘抗生素

注：*近似于的抗哮喘抗生素为括号，**剂量> 200 mg，***抗生素保险套药合用可增高

孕苯保险套药通常被视为是相当必需的，但它与几种抗哮喘抗生素的共存双向抗生素发挥作用力。这些发挥作用力不太可能加剧哮喘依靠不佳或保险套的败北。进一步的疑虑是因为孕苯的发挥作用而加剧骨密度的增高和免除哮喘高烧，因此，对于有保险套要求的未婚哮喘症状，医师可不给予以下促请：

如果未婚经期延时，促请行哺乳测试。如果分娩得到验证，及时指标抗哮喘抗生素潜在的致畸发挥作用。

如果未婚在仍要 5 天有无持续性的，谈论紧急保险套的选项。在一个注射复合物可借抗哮喘抗生素的医护人员提拔运用于含有铜东宫新政策器。或者，获取 3 毫克剂量的。不促请在可不用复合物可借抗哮喘抗生素症状里面运用于苯甲酸乌利丞他。

如果不打算现阶段分娩，可以促请获取长效保险套。单独运用于隔断方式有很高败北率（15%～20%），因此不鼓励未婚哮喘症状运用于，因为败北不太可能加剧不慎分娩和致畸危险。选项症状偏好，每种保险套药的相对解毒，以及与抗哮喘抗生素的发挥作用力，选项适当的保险套措施。

复合物可借抗哮喘抗生素亦会减小淋巴细胞色素 P450 复合物的活性，从而使雌孕苯和酪氨酸的新陈代谢减小，增高其血药沸点。在运用于这些 AEDs 的症状里面，建立联系抗生素保险套药、仅含有酪氨酸的药丸和酪氨酸植入物等方式不太可能亦会便次发生保险套败北。

通过减小雌孕苯剂量（50ug～70ug），通过三个周期（无服用周），并将无保险套药有规律提高至 4 天，来减小抗生素建立联系保险套药的效果，尽管证词是不实质上的。劝告注射抗哮喘抗生素的未婚运用于结合抗生素保险套药或仅酪氨酸的保险套药，透皮贴剂，环中或植入物的同时也运用于隔断方式，如避或隔膜。

复合物可借抗哮喘抗生素不亦会改变苯甲酸甲羟孕苯注射剂，子东宫新政策装置和东宫释放装置也可以选项在注射复合物可借抗哮喘抗生素的症状里面运用于。

非复合物可借抗哮喘抗生素不影响孕苯保险套效果。这些妇女可以选项任何保险套方式和紧急保险套方式。

哈恩三嗪是一种非复合物可借抗哮喘抗生素，对建立联系抗生素保险套药的解毒影响大于。然而，建立联系抗生素保险套药可以使血浆哈恩三嗪沸点提高 40%～60%，不太可能亦会引起哮喘的依靠不佳。如果已经选项了建立联系抗生素保险套药，那么哈恩三嗪的剂量不太可能需要减小。为了增高抗哮喘抗生素毒性的安全性，可以延至睾丸，提高抗生素保险套药和哈恩三嗪份量。

如果症状打算停顿保险套，需得悉症状及时复诊。

2. 如有哺乳方案的症状，可不给予哪些促请？

对哮喘必需依靠且不太可能减停抗生素的未婚哮喘症状，促请在转用 AEDs 6 个月后可选项方案哺乳。如果哮喘症状不不太可能转用抗生素而方案分娩，哮喘专科医师可不要能将 AEDs 调整至单药医护人员的低剂量，便促请症状分娩，并得悉如下安全性：

症状哮喘高烧及 AEDs 均对胎儿有。

哺乳期运用于 AEDs 不太可能对哮喘未婚始祖智力愈合致使影响，尤其是苯巴比妥和丙级酚。

在此之前尚无有限的证词来指标新型 AEDs（卡斯喷丁、左乙戈坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大剂量丙级酚（超过 800 mg/天）以及建立联系丙级酚的多药医护人员的致畸安全性明显减小。

提拔哮喘未婚孕前 3 个月每天注射叶酸 ≤ 5 mg，以提高叶酸新陈代谢关的致胎儿畸形的安全性。

如果分娩或者配偶有哮喘癌症，尤其是有哮喘哮喘及哮喘及关的遗传病家族史者，可不当进行遗传听取。

3. 抗哮喘抗生素与性孕苯

临床上广泛可不用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙级酚、卡马西平、扑痫苯等均不太可能干扰下丘脑-外周-胎盘径向，从而加剧胎盘雌、酪氨酸分泌物功能心理因素。症状可出现睾丸不良、闭经、不育、自闭症障碍、多囊胎盘症候群 (PCOS) 等败血症。

此外，有报道称哮喘女患儿长期注射丙级酚也不太可能引起胎盘功能心理因素和性孕苯分泌物不良。

因此，在未婚哮喘症状医护人员里面可不同样尽量避免运用于影响睾丸、使 PCOS 便次发生率减小的抗生素，让症状获得长期十分满意的。

另外，最近研究断定性孕苯与大脑痫样放电的复杂发挥作用力。一般来说，神经元的兴奋性因雌孕苯的减小，因黄体苯而提高。雌孕苯主要被视为有致惊厥发挥作用，而黄体苯有抗惊厥发挥作用。

这也可以通过月经性哮喘的情况来解释，即主要在睾丸里面便次发生的哮喘高烧。睾丸的各个阶段黄体苯-衍生物，如别孕烷苯苯和加奈索苯，不具备神经活性，正在研究其有无 AEDs 的意念。迄今为止，尽管孕苯保险套药过去已经运用于了大约 50 年，但还是没有确信的证词支持这样的分析方式，即总的来说乙炔基尿酸和孕苯保险套药不太可能亦会免除哮喘高烧。

总之，得悉症状各种的保险套方式及其优缺点，依从性差的不太可能后果，AED 与孕苯保险套药二者之间不太可能的抗生素发挥作用力，获取安全必需保险套方式，尽量避免不慎分娩所致使的各种各种因素，更进一步获取育龄期未婚哮喘症状的生活质量。

参考文献:

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