俯卧位是否成为帕金森氏症猝死的又一危险因素

作者：复旦大学附属华山医院神经内科 病症组 葛炎整理翻译

病症发作 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人发生的、并非由于病症持续状态、救起、瘀伤或其他已确定病因所导致的急骤的、非预料的幸存者，且都有结论断定此种幸存者与痫性之中风有关。以外学术研究断定，SUDEP 是病症病人病症具体幸存者的首要原因 [1]，SUDEP 占病症病人验尸的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级病症病患之中心之中 SUDEP 的死亡率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或食道刺激术的病症病人之中的死亡率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科结核病之中造成病人生命年减少第二多的结核病，仅次于脑卒之中 [6]。由于 SUDEP 对于病症病人的存活构成了很大威胁，SUDEP 以外已成为以外国际上病症预后的学术研究热点。既往学术研究断定，SUDEP 的危险因素之外：全面性强直阵挛之中风的振幅较高（>1 次/年）、多药联合病患、起病年龄早 (15 年）、疼痛性病症、存在夜间之中风通史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析学术研究 [8] 断定，仰卧可能是 SUDEP 的危险因素之一。该学术研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，合计纳入 25 篇具体典籍。这些典籍之中，合计另据了 413 唯 SUDEP 病唯，其之中 253 唯 SUDEP 另据了幸存者时的 (仰卧，仰卧，侧卧，坐位等)，其之中 73.3%的病人幸存者时所处仰卧位。通过随机效应模型分析，见到与非仰卧位相较，仰卧位与 SUDEP 间的关系显著。同时，学术研究者再进一步在 88 唯另据了人口学资料及幸存者环境的亚组之中见到，仰卧位在中年 SUDEP 病唯 (≤ 40 岁) 之中更为少见。学术研究者据此提出仰卧位是 SUDEP 的危险因素之一。

然而由于仅有少数学术研究 SUDEP 的学术研究之中详细描述了病人幸存者时的，故该学术研究仍然存在一定的局限性，需要再进一步的流行病学及机制学术研究的默许。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威