Circ Ep：左室肥厚的高血压患者最初发房颤增加SCD风险

求生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新所发房颤相关

高血压和左室膨大病患者减少房颤所发生效用。而房颤可减少基本上人群和心梗病患者的致死效用，但在心衰病患者这一人群数据分析结果与此相当相符。众所周知，伴有左室膨大的高血压病患者SCD效用减少。是否高血压病患者出现新所发房颤独立于其他AF和SCD凶险环境因素从而减少SCD效用以外相当可信。美国康乃尔大学Weill所学院的Peter M. Okin等数据分析执法人员对此进行时了初步数据分析，数据分析结果所发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol时代周刊上。数据分析扩及8831同上心电图结果为左室膨大的高血压病患者，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心律。数据分析对象随机调配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过超过4.7±1.1年随访，共有701同上（7.9%）病患者出现新所发房颤，出现SCD病患者有151同上（1.7%）。单数据类型Cox分析显示，新所发房颤可致SCD效用减少四倍以上（凶险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多数据类型Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的凶险环境因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室膨大作为时变协数据类型，其结果显示新所发房颤可减少3倍以上SCD效用（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析执法人员最后指出，高血压病患者的新所发房颤意味着SCD效用减少。该数据分析表明高血压病患者出现新所发房颤需进一步评估并进行时凶险分层以更好的进行时SCD预防治疗。同时也表明高血压病患者房颤预防治疗可作为减少SCD效用一治疗方案。当然这需要进一步的数据分析来确定是否减少房颤所发生可减少高血压病患者SCD效用。

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编辑： yanyingchuan