首次高血压发作需不需要治疗？

今年 4 下半年，加拿大神经病学会（AAN）和加拿大抑郁症协会（AES）合组发布了针对首次非诱发性抑郁症头痛病征的用药Guide。然而，针对该Guide，相同的学者有相同的理解。近来，来自哈佛临床院的 Cole 系主任等在 Neurol Clin Pract 杂志上发请注意了评论，对该Guide明确指出了一些问题和质疑。

该Guide假设反驳「在首次抑郁症头痛后需不能够开展抗抑郁症药物用药能够基于病征个体情况开展不确定性评估，并充分考虑病征自身的倾向性。马上开始用药并不会改善病征长期预后，但可以减小 2 年内抑郁症罹患不确定性」。Cole 系主任认为该推荐存在着一些问题。

请注意 1 概述了Guide有别于的文献数量以及假设最高级别。以外的推荐也就是说来自于 1 项或 2 项 I 级研究课题假设，而有些推荐甚至没 I 级假设的研究课题。

请注意 1. 支持者Guide推荐的研究课题数量及假设最高级别

而且，非常倒是，Guide也反驳减小抑郁症罹患的用药不会改善病征生活密度，尽管这也也就是说只是一项基于 II 级假设的研究课题断定的假设。Guide还指称了研究课题原作者的意见，认为抗抑郁症药物用药的不良反应可能对病征的生活密度产生人为因素。而且能够忽视的是，该项研究课题是在 2000-2002 年中会间开展的，对于现今的Guide来说，文献似乎已经摒弃了。

最后，Cole 系主任在序言会反驳，以外循证临床Guide毫无疑问只是整体了现今临床实践中会的经验、说明以及常识而开展的专家共识的概述，但是如果其可以不错地与现今已有的假设密切相关可能使我们极其安稳。尽管如此，Guide还是会被很多人所指称，因此合理不确定性评估Guide中会指称的有限假设十分重要。

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编辑： 刘卓